Piešťanské Zlaté stuhy 2017

Elektronische Anmeldungschein

Fahrzeug:

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Typ, modell (Dieses Feld ist erforderlich)

Baujahr (Dieses Feld ist erforderlich)

Zylinder / Hubraum (cm3) (Dieses Feld ist erforderlich)

Ventilsteuerung und PS (PS) (Dieses Feld ist erforderlich)

Höchstgeschwindigkeit (km/h) (Dieses Feld ist erforderlich)

Gewicht (kg) (Dieses Feld ist erforderlich)

Verbrauch (l/100km) (Dieses Feld ist erforderlich)

Interessante Details, Geschichte des Autos (Dieses Feld ist erforderlich)

Fotografie (Dieses Feld ist erforderlich)

Fahrer:

Vorname (Dieses Feld ist erforderlich)

Nachname (Dieses Feld ist erforderlich)

Geb. am (Dieses Feld ist erforderlich)

Adresse (Dieses Feld ist erforderlich)

Email (Dieses Feld ist erforderlich)

Telefon (Dieses Feld ist erforderlich)

Fax

Beifahrer:

Beifahrer Vorname

Beifahrer Nachname

Andere Teilnehmer:

Andere Teilnehmer (1.)

Andere Teilnehmer (2.)

Kinder unter 10 Jahre:

Kind unter 10 Jahre (1.)

Kind unter 10 Jahre (2.)

Unterkunft:

Ich benötige keine UnterkunftBalnea Esplanade (auf eigene Kosten)Thermia Palace (auf eigene Kosten)Balnea Grand (auf Kosten der Veranstalter)

Anzahl der Personen

Ich erkläre und bin damit einverstanden, dass ich sämtliche auf dem Fahrzeug eingetretenen oder sonstige mögliche, mit diesem Wettbewerb zusammenhängende Schäden, einschließlich möglicher Verletzungen des Fahrers und der Beifahrer gegen den Veranstalter als Schadenersatz nicht geltend machen werde. Gleichzeitig erkläre ich, dass das Fahrzeug ordnungsgemäß versichert ist. Ich nehme am Wettbewerb auf eigene Verant- wortung teil und werde allen Hinweisen der Veranstalter folgen.

Wir benötigen eine gültige grüne Versicherungskarte des Teilnehmerfahrzeugs bei der Registration.

Ich stimme den Bedingungen zu